Exposición prenatal al monóxido de carbono y material particulado y su asociación con preeclampsia, en Colombia / Prenatal exposure to carbon monoxide and particulate matter and its association with preeclampsia in Colombia

Resumen OBJETIVO: Determinar la asociación entre la exposición a emisiones vehiculares de PM10 y monóxido de carbono y la preeclampsia en Manizales, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio relacional, retrospectivo, de casos y controles efectuado entre julio de 2014 y julio de 2015 en pacientes con preeclampsia, residentes en la zona urbana de Manizales, Colombia. Se usó el sitio de residencia para la estimación de la exposición y la concentración de contaminantes a través de un instrumento de determinación de exposición a emisiones de PM10 y monóxido de carbono (toneladas por año por cada 250 metros cuadrados). Se utilizaron dos definiciones de exposición: cuartil superior (Q4) en comparación con los cuartiles restantes (Q1-Q3) y otra: comparación de los cuatro cuartiles tomando como referencia el primero (Q1). Se ajustaron modelos de regresión logística con el fin de explorar el efecto de la exposición. RESULTADOS: Se incluyeron 222 pacientes: 74 casos y 148 controles. No se observó relación entre la concentración de PM10 en el área de residencia de la madre y la probabilidad de preeclampsia con la primera definición de exposición (RM de 1.013 [IC95%: 0.35 a 2.97; p = 0.981] y la segunda [Q2; p = 0.562], [Q3; p = 0.347], [Q4; p=0.887]). Para el caso del monóxido de carbono tampoco se encontró relación estadística en las dos definiciones (RM: 0.829 [IC95%: 0.29 a 2.39] p = 0.729.). CONCLUSIONES: No se observó asociación entre las concentraciones de exposición a PM10 y monóxido de carbono y la aparición de preeclampsia durante los tiempos descritos.

Abstract OBJECTIVE: To determine the association between exposure to PM10 and carbon monoxide vehicle emissions and preeclampsia in Manizales, Colombia. MATERIALS AND METHODS: This was a relational, retrospective, case-control study in patients with pregnancy complicated by preeclampsia, residents of Manizales-Colombia between July 2014 and July 2015. The place of residence was used to estimate exposure and the concentration of pollutants through an instrument for determining exposure to PM10 and CO emissions (tons per year for every 250 square meters). Two definitions of exposure were used: upper quartile (Q4) vs the remaining quartiles (Q1-Q3) and another: comparison of the four quartiles taking the first quartile (Q1) as a reference. Logistic regression models were fitted in order to explore the effect of exposure. RESULTS: 222 patients were included, 74 cases and 148 controls. No relationship was observed between the concentration of PM10 in the mother's area of residence and the probability of presenting preeclampsia with both the first definition of exposure (OR of 1.013 (95%CI: 0.35 to 2.97) p = 0.981) as with the second (Q2 (p=0.562), Q3 (p = 0.347), Q4 (p = 0.887)). In the case of OC, no statistical relationship was found in the two definitions (OR: 0.829 (95%CI: 0.29 to 2.39) p = 0.729). CONCLUSIONS: No association was observed between the levels of exposure to PM10 and CO and the appearance of preeclampsia in pregnant women during the times described.

Detección de norovirus en niños con diarrea adquirida en la comunidad o nosocomial en el Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, Chile / Norovirus detection in children with community-acquired or nosocomial diarrhea at Guillermo Grant Benavente Hospital in Concepción, Chile

Introduction: Norovirus (NoV) are RNA viruses highly contagious, stable in the environment, genetically variable, and the most common cause of viral sporadic acute gastroenteritis worldwide. This is the first study carried out in Concepcion, Chile, to investigate the presence of NoV as an etiologic agent of viral diarrheas in hospitalized children. Objective. To detect the presence and genogroup of NoV in children with diarrhea and to compare it with rotavirus (RV) and adenovirus (AdV). Material and Methods: A one year descriptive, prospective study in children 0-14 years old. A single diarrheic stool sample per patient was analyzed for the presence of NoV, RV and AdV. Clinical data were unknown at the moment of sampling. Real time RT-PCR with Taqman™ probes for NoV and the immunocromatography VIKIA™ kit for RoV /AV detection were used. Results: Infection for NoV (25.5%) was significantly higher than for RV (15.9%) and AdV (6.2%). It was even greater in infants younger than 2yr. old (n: 103): NoV 34%, RV 17.5%, AdV 7.8%. Children 2-4 yr. old had 11.8% infection of NoV and RV. Children older than 4, only had 12% RV and 4% AdV. Children hospitalized for diarrhea (n: 92) had: 21.7% of both NoV and RV, and 7.6% AdV; whereas children hospitalized for other causes (n: 53) had 32.1% NoV,5.7% RV and 3.8% AV. The proportion of infection due to NoV was significantly higher in males (31.5%) than in females (19.4%). The average frequency during the year was higher for NoV (30.3%) than for RV (14.7%) except in summer. Conclusion: The presence of NoV was higher than RV in children with diarrhea. NoV infection showed defined characteristics regarding age, gender, seasonal occurrence and nosocomial transmission that are important epidemiological features.

Introducción: Los norovirus (NoV) son virus ARN altamente contagiosos, resistentes, variables genéticamente y una de las etiologías más frecuente de gastroenteritis viral esporádica mundial. Este es el primer trabajo en Concepción, Chile, de búsqueda de NoV como etiología viral de diarreas en niños hospitalizados. Objetivo: Determinar la presencia y genogrupo de NoV en niños con diarrea y compararla con la frecuencia de rotavirus (RV) y adenovirus (AdV). Material y Método: Estudio descriptivo, prospectivo de un año, en niños de 0-14 años ingresados por diarrea aguda o que la adquirieron dentro del hospital. La muestra de deposiciones diarreica se tomó una sola vez por paciente. Las fichas clínicas se analizaron al finalizar el estudio etiológico. Para la detección de NoV se utilizó RPC-TR a en tiempo real con sondas Taqman® y para detección de RV/AdV, el kit VIKIA® de inmunocromatografia. Resultados: La infección por NoV (25,5%) fue significativamente más frecuente que por RV (15,9%) y AdV (6,2%). La mayor presencia de infección fue en pacientes bajo2 años de edad (n: 103): NoV 34,0%, RV 17,5%, AdV 7,8%. La detección en niños hospitalizados por diarrea fue: NoV y RV 21,7% cada uno; AdV 7,6%. En niños con diarrea nosocomial hospitalizados por otras causas se detectó NoV en 32,1%, RV en 5,7% y AdV en 3,8%. La presencia de NoV fue significativamente mayor en varones (31,5%) que en niñas (19,4%). El promedio de diarreas durante el año fue mayor para NoV (30,3%) que para RV(14,7%), excepto en verano. Discusión y Conclusión: La presencia de NoV fue mayor que la de RoV en niños con diarrea y con una tendencia nosocomial que podría deberse a las características del virus que favorece infecciones de ambiente confinado, como hospitales, asilos y cruceros. La infección por NoV presentó características definidas, en edad, género, ocurrencia estacional y relevancia nosocomial, que aportan datos epidemiológicos importantes.

Resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en 11 hospitales chilenos: proyecto PRONARES / Antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections in 11 chilean hospitals: PRONARES project

Background: the computer program WHONET generates a common database to analyze local or general antimicrobial resistance of bacteria. A surveillance of agents causing urinary tract infections in Chile has been performed using this program. Aim: to report the results after 12 months of urinary tract infection agent surveillance. Material and methods: since november, 1997, a surveillance of in vitro antimicrobial resistance, using agar diffusion techniques, has been performed in 20 to 40 bacterial strains per month, isolated from 11 hospitals in the country. Results have been analyzed using WHONET program. Results: in first 12 months, 3144 strains, 1625 coming from outpatients, have been studied. Seventy four percent of isolated strains were E. coli, 19 percent were other enterobacteria, 4.1 percent were non fermenting bacilli and 2.1 percent were Gram (+) cocci. Sixty five percent of E coli strains were resistant to ampicillin, 11 percent to cefazolin, 2.5 percent to cefuroxime, 19 percent to ceftriaxone, 9 percent to ceftazidime, 4.2 percent to gentamicin 1.3 percent to amikacin, 5.6 percent to ciprofloxacin, 8.4 percent to grepafloxacin, 4.3 percent to nitrofurantoin and 43 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. Eighty two percent of other enterobacteria strains were resistant to ampicillin, 45.5 percent to cefazolin, 33.5 percent to cefuroxime, 26.6 percent to ceftriaxone, 21.5 percent to ceftazidime, 30.3 percent to gentamicin 17.2 percent to amikacin, 21 percent to ciprofloxacin, 16.3 percent to grepafloxacin, 48.2 percent to nitrofurantoin and 44.6 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. There were differences in betalactamic resistance among hospitals. Conclusions: noteworthy is the high resistance rates to third generation cephalosporins, evidenced when the new cutoff values for E coli and klebsiella spp are used. This national surveillance provides updated information on antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections

Infecciones por staphylococcus aureus meticilino resistente: Hospital Roberto del Río / Staphylococcus aureus, methicilin resistant infections at Hospital Roberto del Río, 1991-1992

Las infecciones por Staphylococcus aureus siguen siendo un problema importante, especialmente aquellas causadas por las cepas resistentes a meticilina. Se decidió realizar un estudio restrospectivo con el objeto de conocer la frecuencia real de infecciones estafilocócicas y analizar aquellas producidas por las cepas resistentes. Se revisaron los hemocultivos positivos a Staphylococcus aureus en el laboratorio del Hospital Roberto del Río en el período comprendido entre el 1 de enero de 1991 y el 31 de diciembre de 1992, encontrándose 121 hemocultivos positivos, 58 de los cuales (48 por ciento) resultaron meticilino resistente por la técnica de Kirby Bauer. El estudio mostró 25 recién nacidos (RN) y 22 niños que se comportaron como grupos distintos por lo que el análisis se realizó por separado. En el grupo de niños 13/22 casos son intrahospitalarios los que se produjeron en prácticamente todos los servicios del hospital. Ocurrieron 4 muertes en el grupo. En 9/22 niños no se encontró factores de riesgo de infección. Del grupo de niños RN 20/25 casos corresponden a infección segura por Staphylococcus aureus meticilino resistente, 13/22 son intrahospitalarios. Fallecieron 10/25 casos, siendo la infección responsable en 6 casos. Se concluye que el 48 por ciento de los hemocultivos en que se aisló Staphylococcus aureus resultó ser resistente a la meticilina, correspondiendo un número semejante a niños y recién nacidos. En el grupo de niños la mitad de los casos corresponde a infecciones seguras, a diferencia de los RN en que el 80 por ciento (20/25) tienen una infección segura. La mitad de los casos en niños proviene de la comunidad hecho que se repite en el grupo de RN. El foco más frecuente es el pulmonar en ambos grupos. La mitad de los niños no tiene factores de riesgo a diferencia del grupo de RN donde el 84 por ciento (21/25) tiene al menos uno. En el grupo de RN la mortalidad fue mayor que en el grupo de niños (40 por ciento vs 18 por ciento)

Etiología de la septicemia acíclica en el adulto / Etiology of non cyclic septicemia in adults

Se analizan aspectos clínicos y microbiológicos de 200 pacientes con diagnóstico clínico de septicemia, hospitalizados en el Servicio de Medicina y en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital San Juan de Dios entre 1975 y 1985. Los hemocultivos fueron positivos en 178 casos (89%), aislándose con mayor frecuencia Escherichia coli (39,3%); Klebsiella sp. (26,4%); Staphylococcus aureus (12,9%); Proteus sp. (5,1%); Pseudomona aeruginosa (3,9%); flora polimicrobiana (4,5%) y otros en menores porcentajes. En 141 (79,2%) de los 178 casos con confirmación bacteriológica, se precisó el foco primario, siendo lo más frecuente el urinario (48,2%); el vascular (14,2%) y el cutáneo (10,6%). La mortalidad global de la casuística estudiada fue de 47,2% y aumentó a 86,4% si se consideran los pacientes con hemocultivos negativos. La menor mortalidad correspondió a las septicemias por Escherichia coli (38,6%)